مقایسه بین چهار روش استفاده از لیگاشور، التراسوند، خونبندی دو قطبی و لیگاتور در جراحی لاپاروسکوپی برداشت تخمدان در سگ
الموضوعات :محمدیاسان بنگش 1 , میر سپهر پدرام 2 , ساناز بنی فضل 3 , محمد ملازم 4 , مریم ایران منش 5 , فریبا خاکی 6 , یزدان آریازند 7
1 - دانش آموخته، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
2 - استادیار، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
3 - دانشجو، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
4 - استادیار، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
5 - دانش آموخته، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
6 - دانش آموخته، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
7 - دانش آموخته، گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران
الکلمات المفتاحية: برداشت تخمدان, لاپاروسکوپی, اسکالپل التراسوند, لیگاشور, خونبند دوقطبی,
ملخص المقالة :
مقدمه: برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی یکی از روش های معمول عقیم سازی سگ های جوان محسوب می شود. با توجه به وجود روش های مختلف برای خونبندی عروق پایه تخمدان، مطالعه حاضر به منظور معرفی روشی آسان، سریع و در عین حال ایمن و با حداقل عوارض جانبی و آسیب به بیمار انجام شده است. مواد و روش کار: 9 قلاده سگ در سه گروه 2 تایی (گروه های لیگاشور، التراسوند و لیگاتور) و یک گروه سه تایی (خونبند دوقطبی)، تقسیم شدند. شاخص هایی چون زمان جراحی، مجموع زمان خونبندی تخمدان ها و وجود یا عدم وجود خونریزی حین جراحی لحاظ شد. یک روز و هفت روز بعد از عمل با التراسونوگرافی محوطه شکمی بررسی شد. و در روز هفتم ارزیابی های کالبد گشایی بین گروه ها به صورت ماکروسکوپیک (وجود چسبندگی، آسیب حرارتی به بافت ها و سایر موارد غیر طبیعی مرتبط به روش خونبندی) و میکروسکوپیک (ارزیابی آسیب حرارتی به انتهای شاخ رحم ) انجام شد. نتایج: مدت زمان جراحی در دو روش استفاده از لیگاشور و التراسوند به طرز معنی داری از خونبند دوقطبی کمتر بود (P<0.05). کمترین میزان چسبندگی به ترتیب برای گروه التراسوند و لیگاشور (بدون تفاوت معنی دار) بود که به طرز معنی داری کمتر از گروه خونبند دو قطبی بود(P<0.05). بررسی های میکروسکوپیک شاخ رحم آسیب حرارتی شدید در گروه لیگاشور و خونبند دوقطبی را در مقایسه با التراسوند نشان داد(P<0.05). بحث: استفاده از اسکالپل التراسوند در جراحی برداشت تخمدان به روش لاپاروسکوپی در قیاس با سایر روش ها به دلیل آسیب حرارتی حداقلی به بافت های مجاور و کاهش میزان چسبندگی توصیه می گردد.
1. Gower S, Mayhew P. Canine laparoscopic and laparoscopic-assisted ovariohysterectomy and ovariectomy. Compend Yardley PA. 2008;30(8):430–40.
2. Zamir G, Bloom A, Reissman P. Prevention of intestinal adhesions after laparotomy in a rat model—a randomized prospective study. Res Exp Med. 1997;349–53.
3. Kalayci M, Soylu A, Eroglu H. Effect of ankaferd blood stopper on hemostasis and histopathological score in experimental liver injury. Bratisl Lek List. 2010;111(4):183–8.
4. Öhlund M, Höglund O, Olsson U, Lagerstedt A. Laparoscopic ovariectomy in dogs : a comparison of the LigaSure TM and the SonoSurg TM systems. J Small Anim Pr. 2011;52(6):290–4.
5. Fossum TW. Small Animal Surgery. Elsevier Health Sciences; 2013. pages 136-7
6. Ta A. Bipolar Vessel Sealer versus Harmonic Scalpel in Laparoscopic Supracervical Hysterectomy. Gynecol Obstet. 2012;02(05):10–3.
7. Demirturk F, Aytan H, Caliskan AC. Comparison of the use of electrothermal bipolar vessel sealer with harmonic scalpel in total laparoscopic hysterectomy. 2007;33(3):341–5.
8. Reich H. Laparoscopic Surgery for Adhesiolysis. Obgyn.net. 2011.
9. Kauko M. New techniques using the ultrasonic scalpel in laparoscopic hysterectomy. Curr Opin Obs Gynecol 1998;10(4):303–5.
10. McCarus S. Physiologic mechanism of the ultrasonically activated scalpel. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1996 ;3(4):601–8.
11. Dhepnorrarat RC, Witterick IJ. New technologies in thyroid cancer surgery. Oral Oncol. 2013 Jul;49(7):659–64.
12. Sutton P, Awad S, Perkins A, Lobo D. Comparison of lateral thermal spread using monopolar and bipolar diathermy, the Harmonic Scalpel and the Ligasure. Br J Surg. 2010;97:428–33.
